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“不戴面罩呼吸机,命都要没了”

几天前,华西第二医院锦江院区妇产科重症医学科上演了惊险的一幕。一位老年肥胖女性病人,还没有做手术,血氧饱和度就只有80~90%,睡着了最低更是降至60%,随时有缺氧心跳骤停的危险。ICU医生考虑患者是睡眠呼吸暂停低通气综合征,劝导她“不戴面罩呼吸机,手术都没法做啊”“没事、没事,不用不用,我一定要做手术”,妇科石钢教授和妇产科ICU医生反复讨论斟酌,精心准备,终于顺利完成了手术,术后带气管插管转入妇产科ICU监护治疗,并于术后第1天清晨就顺利拔了气管插管,停了呼吸机。

随着夜幕降临,患者逐渐进入梦乡,监护仪传来“嘟嘟嘟”报警声,患者血氧饱和度进行性下降,呼之不应,“快抢救!”ICU医生紧急给她进行了气管插管,并戴上了呼吸机,慢慢地患者意识逐渐恢复,第二天再次顺利拔了气管插管,停了呼吸机。

产科ICU医生反复给她说,“不戴面罩呼吸机,命都要没了”,这次,患者终于意识到了自己情况的严重性,“乖乖”带上了面罩呼吸机,医生、家属都松了口气。术后一周顺利出院,出院后给我科室医护人员送上了锦旗,表示感谢。

小科普:

睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。

                                                     OSAHS症状:

1. 打鼾:特征性表现,和单纯打鼾不同,音量大,鼾声不规则、时而间断。

2. 白天乏力或嗜睡

3. 较重的患者常常夜间出现憋气,甚至突然坐起,大汗淋漓,有濒死感。睡眠中发生呼吸暂停


OSAHS治疗:

1.改变睡姿:部分OSAHS患者可通过侧卧位睡眠缓解症状

2.减轻体重:肥胖是睡眠呼吸暂停的主要病因之一,作为OSAHS的一种辅助治疗,节食减重可以改善呼吸暂停频率,减轻上气道塌陷。从而有效减轻OSAHS的严重程度。

3.持续气道正压通气治疗:即“面罩呼吸机”是OSAHS的首选治疗方法,能有有效的改善患者夜间缺氧、鼾声等问题。

4.口腔矫治器治疗


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